פנצ'ר טרוקר
1. הניחו שרוול לפרוסקופי
צינורית לנקב לפרוסקופית היא הצינורית הראשונה שנכנסת לחלל הבטן של האדם, בעיקר לנקב עיוור. על פי קוטר גוף העדשה, ניתן להשתמש בטרוקאר 5 מ"מ או 10 מ"מ. כאשר לחץ הפנאומופריטונום הגיע ל -15 מ"מ כספית, נשלפה מחט הפנאומפיריטונום, והוחדר טרוקר בנקודת הניקוב המקורית. פעולה ספציפית: מרימים את דופן הבטן בעזרת מלקחיים מגבת, מחזיקים את הטרואר ביד ימין, מהדקים את הצינורית עם האצבע המורה והאצבע האמצעית, ומניחים את שריר הדג על החלק העליון של הטרואר. סובב את הטוארק לאט בכוח כף היד. חשוב מאוד לא להשתמש באלימות או בכוח פיזי. מכיוון שנקודת דקירה זו היא עיוורת, 50% מהסיבוכים של ניתוח לפרוסקופי נגרמים מכך. כלי דם. במהלך הפנצ'ר, הטרואר יכול להיות מאונך לעור או נוטה מעט לבטן. ברגע שהוא נכנס לחלל הבטן האנושי, ההתנגדות פוחתת כאשר יד ימין מסתובבת, וניתן לעצור את הניקוב. משוך את ליבת הטרואר, פתח את מתג השסתום על הטרואר ושמע את נפיחת הגז עולה על גדותיו, דבר המצביע על כך שהטרוקאר נכנס לחלל הבטן. סגרו את השסתום, חברו את גוף העדשה הלפרוסקופית למקור האור הקר ולמערכת המצלמה, הכניסו את האדם באטיות דרך מעטפת הנדן, והתבוננו תוך כדי דחיפת המראה כדי לאשר כי מעטפת הנדן מוכנסת לחלוטין לחלל הבטן האנושי, חברו קטטר האינפלציה, פתח את השסתום והמשיך לנפח ללחץ Pneumoperitoneum שהתייצב על 15 מ"מ כספית. אם מעטפת הצינורית אינה נכנסת לבטנה האנושית, הסר את היקף והכנס מחדש את הניקוב הטרוקר כדי לסובב את המחט עד שנדן הצינורית פורץ לחלוטין דרך הצפק ונכנס לבטן האנושית מתחת לפרוסקופ.
2. הכנס שרוול עבודה
בחר בגדלים שונים של קנולות בהתאם לצרכים הניתוחים. רוב מכשירי ההפעלה הם בקוטר 5 מ"מ וכמה מהם הם 10 מ"מ, ולכן לעתים קרובות משתמשים במעטפות 5 מ"מ או 10 מ"מ. כאשר משתמשים במכשיר 5 מ"מ דרך צינורית גדולה יותר, ניתן להשתמש בממיר מתאים. הבחירה הקונבנציונאלית של הבטן התחתונה השמאלית והימנית שווה ערך לנקודות הנקב השנייה והשלישית בנקודת ה- Mai' במידת הצורך, ניקור הנקודה הרביעית מתבצע באמצע הבטן התחתונה ושלוש האצבעות הרוחביות בקצה העליון של סימפיזת הערווה. תחת תאי ריאות לפרוסקופיים, נחרץ העור 1 ס"מ באזור כלי הדם. תחת פיקוח לפרוסקופי, אחזו את הטרוקאר ביד ימין, ודחפו אט אט את הטרואר לכיוון חלל הבטן בעזרת שריר הדגים והכוח בכף היד. כאשר הטרוקאר חודר לצפק, הטו את המחט למרכז האגן כדי למנוע פגיעה בתעלת המעי.
